Това не са само спирали. Гинеколозите и пациентите са съсредоточени върху това да направят процедурите по-малко болезнени
Федералните служители потвърдиха този месец, че болката, която хората могат да почувстват, когато получат спирала, може да бъде повече от обещанията на лекарите за „само щипка“.
Местният анестетик лидокаин „може да бъде полезен за намаляване на болката на пациента“ при поставяне на вътрематочни устройства, според новите насоки от Центровете за контрол на заболяванията на САЩ и Превенция, която също така насърчава лекарите да водят разговор с пациентите относно управлението на болката.
Жените са използвали социалните медии, за да се застъпват за повече възможности за справяне с болката, дори да записват и публикуват видеоклипове, за да документират своите гримаси, писъци и сълзи, докато им се поставя спирала. Но оплакванията от болка не се ограничават до малките , дълготрайно устройство за контрол на раждаемостта.
Много сравнително бързи амбулаторни процедури могат да причинят болка, включително биопсии и изследвания на матката и шийката на матката. Гинеколозите и пациентите казват, че трябва да има повече разговори относно възможностите за локални анестетици - както и други опции за облекчаване на болката при тези процедури.
Тази статия е част от отразяването на AP на Be Well, като се фокусира върху уелнес, фитнес, диета и психично здраве. Прочетете повече Бъдете добре.
Възможности за облекчаване на болката
Спрей или гел с лидокаин, използвани като локална упойка и други средства за лечение на болка - помислете, че ибупрофен или инжекция с анестетик - са безопасни за повечето пациенти и могат да бъдат ефективни, казват гинеколозите.
Новите насоки на CDC са точно това — не е трудно правило. Говорителят на Американския колеж по акушерство и гинекология Рейчъл Кингъри каза в изявление по имейл, че няма график, в който групата да предостави по-ясни насоки за управление на болката при процедури в кабинета.
Всички пациенти на д-р Черуба Прабакар които получават спирала, получават поне локален анестетичен спрей. Собственикът на Lamorinda Gynecology and Surgery в Лафайет, Калифорния, близо до Оукланд, също резервира пациенти за 45-минутни срещи, в които тя може да отговори изчерпателно на въпросите им и да обсъди притесненията.
Някои практики предлагат още по-силен избор. След молби от техните пациенти Лигата за планирано родителство от Масачузетс добави през март опции за седация за поставяне на ВМС и определени процедури, при които лекарите изрязват възможни ракови заболявания. Пациентите не са напълно заспали, но сънливи.
д-р Луу Айрланд, акушер-гинеколог в Planned Parenthood League of Massachusetts и UMass Memorial Hospital, каза, че има по-леки предложения за управление на болката, включително хапчета за тревожност и местна упойка.
„Не мога да ви кажа колко пациентите, които съм виждала, избират по-малко ефективни методи за контрол на раждаемостта или се отказват от контрола на раждаемостта (изцяло), защото се страхуват да се подложат на процедурата“, каза тя за ВМС.
Прабакар вярва, че най-голямата пречка пред това повече пациенти да приемат сериозно болката си не е цената или оборудването. Време е и доверие.
„Има много пациенти с история на травма, история на срам“, каза Прабакар, който служи като съветник на Алианса за женско здраве и превенция. „Те едва понасят спекулум, да не говорим за някои от тези други процедури.“
Студентите по гинекология трябва да бъдат обучавани в „Ден първи“ за това как травмата засяга пациентите, каза д-р Дебора Барц, акушер-гинеколог в Brigham and Women's Hospital, който също преподава в Харвардското медицинско училище.
Това може да включва как нивата на тревожност и травмата могат да повлияят на нивото на болка, която пациентът изпитва при гинеколога, и как хората, които никога не са раждали, могат да бъдат изложени на по-висок риск от болка по време на този вид посещения, каза тя.
Изследванията показват, че доставчиците редовно подценяват болката от поставянето на IUD. Цветнокожите жени са по-малко склонни болката им да се приема сериозно от доставчиците; множество изследвания показват, че чернокожите хора не са лекувани достатъчно за болка в сравнение с белите пациенти.
„Ако болката на жените е премахната завинаги, тъй като са били малки деца, имали цикъл, те вероятно ще бъдат по-подготвени за преживяват травма в системата на здравеопазването“, каза Кейт Никълсън, изпълнителен директор на Националния център за защита на болката, организация с нестопанска цел, фокусирана върху промени в политиката.
Застъпничество за лекарства
Когато насоките — или гинеколозите — не отговарят на изискванията, тежестта може да падне върху пациента да говори.
“(В акушерството и гинекология) има тази култура на: „Жените са силни. Можем да направим това без лекарство за болка. "Но защо? защо?“ каза Сара Фридбърг, майка на три деца от Масачузетс, която за първи път е изпитала болка при гинеколога, откакто й е поставена спирала преди 20 години – въпреки че приема болкоуспокояващо без рецепта.
Периодите на Фридберг винаги са били изключително тежки и след като са имали три деца, нейните лекари препоръчват да премахнат матката й. През август 2022 г. тя отиде да й бъде взета кръв и други тестове в подготовка за хистеректомия. Един лекар каза, че ще трябва да вземат някои тъканни проби от вътрешността на матката й.
Това беше първият път, когато чуваше за нужда от биопсия и не беше взела нищо за болка преди време. Фридберг каза „не“ и че трябва да пренасрочи срещата.
„Аз съм човек, който, ако не харесва лака, който си слагат, никога не бих казал „нека Не правете това, „или„ това не е наред “или„ искам нещо различно “, каза Фридберг. „Обичам да не правя пръскане като цяло.“
Тя прочете какво би включвало биопсията. Интернет й каза, че има опция - лидокаин спрей - и тя поиска лекаря си за това. Това отнема, но нейният лекар намери някои.
застъпничеството й се изплати. Тя не е имала силна болка.
Фридбърг се надява, че актуализираните насоки на CDC означават, че жените – включително дъщеря й, когато дойде време – ще имат различно преживяване при гинеколога.
„Но много, много късно е“, каза тя. "Това е 2024 г. Хайде, момчета. Те вероятно ще ви кажат едно от трите нива: перорално (ибупрофен), локална упойка (лидокаинов спрей или гел) и инжекция (парацервикален блокер). Седацията може да е опция, но вероятно ще трябва да я резервирате предварително и да си уредите превоз до вкъщи.
— Как ще разбера колко болка може да изпитам? Прагът на болка на всеки човек е различен и вашите нива на тревожност и стрес могат да играят и роля. Говорете с вашия лекар за предишния си опит и притеснения, дори ако просто сте нервен.
— Ами ако моят лекар не ме изслуша или не предостави лекарството, което поискам? Продължете да се застъпвате за себе си и да се въоръжите със знания. Експертите са съгласни, че пациентите често не знаят своите възможности, а новите насоки на CDC насърчават гинеколозите да разговарят първо с пациентите. Винаги можете да потърсите второ мнение, ако е необходимо и ако времето позволява.
Това не е „ракетна наука“, каза Черил Хамлин, акушер-гинеколог в Кеймбридж, Масачузетс и ръководител на репродуктивните грижи в American Medical Women's Асоциация. Лекарите просто трябва да кажат на пациентите възможностите си, да отговорят на въпросите им и да ги оставят да решат.
___
Репортерът на данни от AP Кастури Пананджади допринесе за този доклад.
___
Департаментът по здравеопазване и наука на Асошиейтед прес получава подкрепа от фондация Робърт Ууд Джонсън. AP е единствено отговорен за цялото съдържание.
